年度体检的意义不只是检查病 体检前一天注意事项

体检不仅仅是要得到一个“正常”或者“不正常”的结论,它更是健康管理第一步。受检者应根据报告里的数据,及时调整自身的生活方式、饮食习惯等,变被动治疗疾病为主动管理健康,从而达到维护健康的目的。为了获得准确身体 “健康情报”,体检前的饮食其实很重要。

  原标题:年度体检意义不大?体检不只是检“病”

  美国普通内科学会日前郑重提醒医生“不要对无症状的成年人进行常规的普通体检,没有特别原因而定期安排的普通体检,包括‘保健’在内的年检,在减少发病率、死亡率或住院率方面显示并无作用,但不必要的检查却引发了潜在的危害”。

年度体检的意义不只是检查病 体检前一天注意事项

  年度体检究竟有没有意义呢?很多体检者会认为,体检就是为了检查有没有病,体检之后拿到体检报告草草看下,没有大问题就丢到一边。在上海交通大学医学院附属仁济医院健康保健中心主任范竹萍看来,体检不仅仅是要得到一个“正常”或者“不正常”的结论,它更是健康管理第一步。受检者应根据报告里的数据,及时调整自身的生活方式、饮食习惯等,变被动治疗疾病为主动管理健康,从而达到维护健康的目的。

  评估总体健康风险

  相比国内体检套餐看似“多而全”的检查项目,美国密歇根大学健康管理中心与通用公司的多次合作研究中,医生只要求受检者抽取手指末梢血,查看血糖和胆固醇等少数指标。但在体检前每位受检者必须认真填写问卷表,而这份问卷详细到生活方式、每天运动情况、饮酒抽烟习惯、碳水化合物摄入情况、睡眠,包括乘车是否系安全带等。

  范竹萍介绍说,“只要能影响健康的方方面面都会在问卷中涉及,这属于大健康概念,他们认为问卷中涉及的问题都是从长远来看可能影响受检者的因素。”

  “目前很多发病率和死亡率高的疾病大多和不良生活方式相关,所以在体检中调查生活方式进而改进生活方式才能更长远地利益到人们的健康,减少疾病的发生概率。”范竹萍说,在美国,人们并不只是关注检查指标,而更注重对总体健康风险包括生活方式的评估。

  在范竹萍看来,年度体检一方面有助于了解你某个年龄段的健康状况,包括有无一些慢性疾病和危险因素,另一方面,是根据检查结果调整你的生活方式,减少慢性疾病和危险因素,后者才是最重要的。

  仁济医院健康保健中心早在六年前就在部分受检者中推行体检前,填写一张“健康体检自测问卷”,内容包括健康史、躯体症状、生活方式等,目前在完善和环境健康、心理健康与精神压力、睡眠健康和健康素养等相关的内容。在范竹萍看来,这将更有利于医生设计针对性体检项目以及做出更全面的体检结果和健康风险判断。

  按照范竹萍的设想,今后会将移动信息技术进一步运用到体检的问卷调查中来,检前受检者完全可以通过APP来完成问卷调查,这样不但能节约时间,更能提升健康管理的能力。

  体检之后要调整生活方式

  每一年体检一次,很多人都能达成,可是当人们拿到自己的体检报告,大家往往不知道是什么原因让自己的身体出了问题,更不知道今后要怎样做才能改善,有哪些风险可通过自身调整来降低甚至消除。

  钱红艳说,以往在国内的体检基本上拿到体检报告就丢到一边,从未仔细看过,或者看不太懂,虽然偶尔会想起来自己有子宫肌瘤需要注意下饮食,可过了不到几天,又回复到原来的生活习惯中。“如此体检,做了也是白做。”

  而那次台湾的体检结束之后,医生和她长达1小时的交流却让她至今都记忆犹新,医生不仅告诉自己身体存在哪些问题,还会详细地解释为什么会出现这些问题,这些问题又会带来怎样的后果,以及日后应该如何调整生活方式等。

  作为“健康管理”理念的提倡者,范竹萍对于一些体检机构对健康管理概念的滥用已有些反感,“健康管理,原本意味着发现、评估和干预危险因素,防止疾病的发生和发展,但在一些地方却走了样。体检,成了它唯一的具体化实践。所以体检不仅仅是要得到一个‘正常’或者‘不正常’的结论,它只是健康管理第一步。”

  预防疾病于未然是一件非常重要的事情,预防慢性病是一个全球性的公共卫生难题,高血压、糖尿病等慢性病消耗了大量的公共卫生资源,如果能从体检这个源头阻断这些疾病,便可以节约很多金钱。

  在范竹萍看来,要达到对于疾病预防的效果,无论是受检者还是医生都应该对“检后”环节进一步重视。随着循证医学的蓬勃发展,一大批临床实践指南被运用于临床诊断和治疗中,并不断更新。在健康管理领域,医生更要应用各个专科的最新指南和共识,对体检者进行全身各脏器的风险评估和干预,如对无症状乙肝病毒携带者需要进行随访观察、对脂肪性肝病患者进行生活方式干预、对胃病患者进行胃黏膜状态评估和胃癌高危因素筛查、对肝病患者进行肝纤维化的预测、对高危人群进行肠道健康维护和肠癌筛查等,都属于医生健康管理的范畴。

  很多人尽管在体检中被发现存在一些潜在疾病或危险因素,如血压、血脂、血糖偏高等,却常常由于工作忙、没有不适感觉等原因,没有及时采取措施,直到疾病给他们的身心健康带来严重损害时,才开始觉悟。因此,范竹萍建议受检者应根据医生的建议,及时调整自身的生活方式、饮食习惯等,变被动治疗疾病为主动管理健康,从而达到维护健康的目的。

  为了获得准确身体 “健康情报”,体检前的饮食其实很重要。

  化验血糖前 不喝咖啡浓茶

  1.食物可直接影响餐后血糖,所以测空腹血糖应该禁食至少8小时以上。如果早上7点抽血化验空腹血糖,则前一天晚上10点前就不能再吃任何点心、水果和饮料了。但这段时间可以少量喝些白开水。最好晚上8点钟之前结束晚餐,晚餐后不再吃零食。血糖不稳定,睡前使用胰岛素的糖尿病患者可按照往常习惯加餐即可。

  2.抽血化验前一天,饮食不应有太大变化。不要大吃大喝,特别不要喝酒,不要进食过于油腻或太甜、太咸的食物,以免影响化验结果。

  3.抽血化验空腹血糖前不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。若感觉口渴,可喝少量白开水、纯净水、矿泉水等,总量不宜超过100毫升。

  4.化验空腹血糖前2-3天一定要停用维生素C,否则会干扰真实的测定结果。因为维生素C是一种很强的还原剂,可以与化验血糖、尿糖的试剂发生化学反应,使化验出的血糖、尿糖含量偏低。

  化验血脂 血液粘稠度前 也不宜有意安排素食

  1.化验血脂、血液粘稠度需要抽空腹血。饮食对血脂影响比较大,进食富含脂肪的食物6小时以内,血液中的甘油三酯浓度会不断升高,6-8小时之后才会逐渐回落到稳定状态。所以,化验血脂要求禁食12-14小时。抽血化验血脂的前一天晚上8点后除了可以喝少量白开水外,不能吃其他任何东西,于次日早上8点到10点抽血化验血脂。

  2.抽血化验血脂前2-3天,应尽量保持原来的饮食习惯,避免大吃大喝,不宜饮酒,当然,为保证测试结果的准确性,抽血前一日饮食也不宜有意安排素食。

  肝功能肾功能检查前 不吃高脂高蛋白饮食

  1.抽血化验肝功前2-3天,不吃高脂、高蛋白饮料和食品。因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担,可能会出现短暂的肝功能异常情况,甚至出现高血脂、高胆固醇的结果。除检查前3日内饮食不宜高蛋白高脂肪,应保持平日的饮食习惯。另外,肝功能检查前24小时内不宜饮酒,否则会影响肝功能检查结果。

  2.抽血检查肾功能前3天,不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质代谢产物经肝脏代谢,经肾脏排泄。饮食同样会影响肾功能的检查结果,特别是尿素氮,在大量蛋白摄入后,其在血液中的含量将明显增加,血肌酐值也会升高。为排除饮食的影响,查肾功能前3天应当避免大量进食高蛋白食物,饮食如常即可。

  3.检查尿常规要注意饮水问题。正常情况下成人每日应摄入2500毫升左右的水(包括饮食中的水分),一昼夜的尿量为1500毫升左右。如果喝水过多,使尿液稀释,尿的比重下降,当尿的比重低于1.010时,就会造成肾脏功能不好的假象。反之,如果喝水过少,尿液浓缩,不但尿比重增高,尿中的一些细胞 (如白细胞、红细胞等)含量也会增加,会造成肾脏灌注不足,以及泌尿系感染的假象。

  部分急诊化验原则上要求空腹抽血

  血常规、电介质、心肌酶谱、肌钙蛋白、淀粉酶等因病情急需可随时进行静脉抽血化验。而大多数的生化、免疫、放射免疫化验项目如抗 “O”、类风湿因子、肿瘤系列抗原、激素类测定、艾滋病抗体等,原则上要求早晨空腹抽血或禁食6小时以上抽血,但在急诊需要时可随时抽血化验。

  心电图脑血流图检查24小时内禁饮酒

  酒精可使血流加速、心跳加快,甚至诱发心律不齐或心率失常。因此,做心电图检查前24小时内一定要禁酒,以免造成误诊。饮酒后做脑血流图会出现脑血流加快,造成血管梗阻的假象。

  超声检查前 大量喝水储尿以助准确成像

  腹部B超检查应空腹,目的是为了减少进餐后食物对超声影像结果的判断,只要检查当日不吃早餐即可。妇科B超、前列腺B超不必空腹,但是检查前必须喝大量水储尿,以帮助准确成像。

  胃镜检查 前晚吃少渣易消化食物

  为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位保持干净。如在上午作胃镜检查,在检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物,晚上8时以后,不进食物及饮料。如果下午作胃镜,早餐、中餐都不要吃东西。

  腹部CT检查 前4天开始少量饮食

  空腹,禁食、禁水6-8小时;检查下腹部病变的患者前4天开始少量饮食,检查前2天晚口服缓泻剂一次;使胃、肠内容物尽量减少至排空。若检查胆道系统的患者则嘱前一天中午多吃油脂食物,以便排出胆囊内浓稠的胆汁。

  隐血检查前不宜吃动物血 内脏

  大便潜血试验主要是检查大便有没有隐血,用以诊断胃肠道有无出血。出血量为5至10mL时该试验就可以呈现阳性。试验前如果大量食用含铁丰富的食物或药物,都会影响试验结果,出现假阳性。因此,试验前不宜吃各类动物血、动物肝脏、肉类、蛋黄,或者服用含铁药物;含叶绿素的蔬菜如菠菜、油白菜和韭菜以及含铁丰富的桂园、葡萄、红枣等也会干扰试验结果,出现假阳性。体检者可以选择鸡蛋白、鸭蛋白、豆类和豆制品以及无叶绿素的蔬菜,如花菜、白菜、豆芽菜、冬瓜、小萝卜、白萝卜、红萝卜、藕、马铃薯等。

责任编辑:逯佳琦
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