专家称心肌梗死九成可预防 心肌梗死的前兆急救方法

急性心肌梗死是一种病死率极高的疾病,但医学流行病学研究结果告诉我们,只要我们严格地控制高血压、高血脂、糖尿病,90%的心肌梗死是可以预防的。如果看见家人或邻近的人突然倒地、意识丧失、呼之不应,应首先考虑急性心肌梗死、心跳骤停。马上实行心肺复苏抢救。

  原标题:专访丨施海明:心肌梗死九成可预防

  9月25日是第16届“世界心脏日”。当今社会节奏越来越快,上班族工作压力日益增加,许多疾病也随之而至,高血压、心脏病等都存在年轻化的趋势。如何防治心脏病?澎湃新闻记者专访了美国心脏病学院院士、复旦大学附属华山医院心内科主任施海明教授。

专家称心肌梗死九成可预防 心肌梗死的前兆急救方法

  作为国内最早开展冠脉介入治疗的心血管专家之一,施海明教授1993年成功完成了华山医院首例经皮冠状动脉腔内成形术,创建华山医院心导管室,开展各种心脏介入手术。1996年成功完成国内首例无保护左主干内支架植入术,谱写了国内冠脉介入治疗的新篇章,迄今已完成各类复杂心脏介入手术超过9000例。

  澎湃新闻:急性心肌梗死究竟是一种怎样的恐怖疾病?发作时如何进行救治?

  施海明:冠状动脉突然堵塞,即急性心肌梗死发生时,首先表现为胸闷、胸痛,为压榨性的疼痛,咽喉像被卡住,胸部像压了一块石头一样,但剧烈程度远大于心绞痛,并且呈持续性,病人会有濒临死亡的感觉,并且伴有大汗。但老年患者和糖尿病患者,往往表现不典型,可以表现为牙痛、左肩痛、后背痛、上腹痛、恶心、呕吐。冠心病的主要发病年龄为男性40岁以后、女性绝经期以后,因此,此年龄的人如果出现上述症状,应考虑急性心肌梗死的可能。

  当上述症状,尤其压榨性的胸闷、胸痛出现,怀疑急性心肌梗死时,应马上停止劳力性的活动,最好躺下休息,取一片硝酸甘油片含于舌下。如果五分钟内胸痛不能缓解,并且伴有大汗,则更应考虑急性心肌梗死的可能,应马上打120电话,紧急送往医院。

  如果看见家人或邻近的人突然倒地、意识丧失、呼之不应,应首先考虑急性心肌梗死、心跳骤停。马上实行心肺复苏抢救:

  首先把病人就地放平,摸颈动脉看有无搏动,看口鼻有无呼吸;

  如果确定心跳呼吸都已停止,则用拳头猛击病人胸骨(胸部正中央),然后用双手掌叠加以每分钟100次的频率有节奏地快速按压胸骨中下段,下压时使之下陷4-5厘米;

  清除病人口腔内的假牙等异物,托起病人下颚,捏住病人鼻子,深吸气后快速口对口吹入病人口中。一人施救时,人工呼吸和心脏按压交替进行,每按压30次吹气2次;两人施救时,一人做人工呼吸,一人做心脏按压,每6-8秒,吹气1次。一分钟后重新检查病人颈动脉搏动和呼吸,如未恢复则马上再进行心脏按压和人工呼吸。同时应紧急呼叫路人拨打120。

  急性心肌梗死是一种病死率极高的疾病,但也是可以预防的疾病,医学流行病学研究结果告诉我们,只要我们严格地控制高血压、高血脂、糖尿病,保持健康的饮食和生活方式,按照医嘱规范地治疗冠心病心绞痛,90%的心肌梗死是可以预防的。

  澎湃新闻:冠心病患者,何时做外科搭桥手术,何时做冠脉介入手术?

  施海明:大部分冠心病可以通过心脏支架介入治疗解决问题。在支架手术引进之前,球囊扩张只能做A型病变,也就是长度不超过10毫米的向心性狭窄,否则很容易造成血管夹层撕裂,导致急性心肌梗死。支架手术后,扩大了适应证,保障了手术安全,防止血管撕裂的并发症。如左主干病变等一些复杂的病变也可以做支架手术。

  早期,第一代金属支架会造成血管的再狭窄,因此一些长期病变、弥漫型病变和糖尿病患者不适合做支架,要做心脏搭桥手术。第二代药物支架把再狭窄的问题解决后,基本上大部分心脏病变都可以做支架手术。对于血管病变弥漫、钙化严重的患者,做介入治疗的风险大、效果差,要做心脏搭桥手术。

  关于这个问题有一个欧洲评分标准,根据病变的程度进行打分,22分以下的应该做支架,创伤小、恢复快。超过33分,支架的效果差,建议做外科心脏搭桥手术。22-33分之间的病人,两种选择都可以,根据医生的技术和病人的意愿选择。

责任编辑:逯佳琦
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